1、您的性别

男 女

2、您的年龄

6-15岁 16-35岁 36-55岁 56岁以上

3、户籍：

本市居民 外市户籍在本市工作 外地临时来本市 港澳台同胞、华侨 其他

4、身份：

党政机关人员 事业单位人员 军事武警人员 企业单位人员 专业技术人员 进城务工人员 下岗无业人员 离退休人员 在校学生 其他

5、您是否支持本市“创文”？是否愿意参与其中活动？

支持，愿意参与 不支持，不愿意参与 无所谓 不清楚

6、您认为本市“创文”是否需要建立长效机制？

有必要 无所谓 没必要 不清楚

7、您认为创文强管长效机制应包括哪些？（多选）

创文强管领导体制和工作机制 目标责任考核机制、激励机制 资金投入保障机制 市民广泛参与机制 市民素质提升机制 青少年健康成长教育机制 其他

8、您认为创文强管资金投入保障有以下几种方式？（多选）

列入政府财政预算 争取金融机构支持，打包融资 引进社会资本，发动社会力量 推动经济发展，利用新增税收 其他

9、您认为发放市民文明手册有无必要？

有必要 无所谓 没必要 不清楚

10、您认为本市市民的文明素质需不需要进一步提高？

非常需要 需要 不需要 不清楚

11、您是否参加了志愿服务活动？愿意为此付出多少时间？

已参加 一周一次 半月一次 一月一次 不想参加 不知道有这回事

12、您是否知晓本市道德模范、最美人物、时代楷模、身边好人等先进典型学习宣传的人物？

从来没有听说过 听过但不了解内容 了解部分内容 熟悉相关内容

13、您是否参与过本市组织开展的精神文明创建活动？

已参加 不想参加 不知道有这回事

14、您是否知晓“创文”中文明校园创建活动？

从来没有听说过 听过但不了解内容 了解部分内容 熟悉相关内容

15、您认为“创文”对网吧管理、整治学校周边环境有无影响？

影响很大 影响一般 没什么影响 不了解

16、您知道城市“六乱”指的是哪些吗？（城市六乱是指乱搭乱建、乱堆乱放、乱设摊点、乱拉乱挂、乱贴乱写乱画、乱扔乱吐）

知道 知道一些 听说过，具体不太清楚 不知道

17、您对整治城市“六乱”的结果满意吗？

满意 较满意 一般 不满意

18、您认为需不需要继续加大对城市“六乱”整治力度吗？

非常需要 需要 无所谓 不需要

19、您认为本市临街商铺的“门前三包”落实情况好不好？

好 较好 一般 差

20、您认为临街商铺占用道路停车位的现象多不多？

多 较多 一般 不多

21、您认为本市居民反映创文强管问题的渠道是否畅通？

畅通 基本畅通 不畅通 不连接

22、您认为相关部门能不能及时处理群众反映创文强管的问题？

能 基本上能做到 不能 不了解

23、您对本市环境卫生情况是否满意？

满意 比较满意 一般 不满意 没注意过

24、你对本市的生活垃圾的日常收集是否满意？

满意 比较满意 一般 不满意 没注意过

25、您认为本市的基础设施条件怎样？

好 较好 一般 差 不了解

26、在市内，您感觉出行是否方便？

方便 比较方便 一般 不方便

27、您认为本市的医疗卫生条件怎样？

好 较好 一般 差 不了解

28、您认为本市的治安环境怎样？

好 较好 一般 差 不了解

29、当别人遇到危险，需要帮助时，您的态度是？

见义勇为 寻求其他援助（如打110等） 旁观 赶紧走开

30、您认为本市的人文环境怎样？

好 较好 一般 差 不了解

31、您认为外来人员融入本地容易吗？

容易 较容易 不好融入 很难融入

32、您对政府服务的总体评价怎样？

好 较好 差 一般 不了解

33、您觉得本市的政府部门和窗口单位的服务态度如何？

服务态度好，文明热情 服务一般，态度生硬 服务态度差，没将手续一次性说清楚，办业务要跑多次 不清楚

34、您对本市的政府各职能部门依法办事和文明执法的情况如何评价？

很好 多数部门较好 个别部门较好 不好

35、您认为本市政府部门的办事效率怎样？

高 较高 一般 低 不了解

36、您认为本市依法行政情况怎样？

好 较好 一般 差 不了解

37、您认为本市公务员的廉政表现好不好？

好 较好 一般 差 不了解

38、您认为本市的行政审批项目是多还是少？

合适 过多 太少 不了解

39、进驻市行政服务中心的窗口单位是否存在“前店后厂”情况？

没有 很少 很多 不了解

40、您认为本市的政府信息公开怎样？

好 较好 一般 差 不了解

41、您认为政府对市场的监管和服务水平怎样？

好 较好 一般 差 不了解

42、您认为本市的社会信用好不好？

好 较好 一般 差 不了解

43、您认为本市的政府信用好不好？

好 较好 一般 差 不了解

44、您认为本市的企业失信惩戒机制完善吗？

完善 较完善 一般 不完善 不了解

45、您对本市的劳动者权益维护工作评价怎样？

满意 较满意 一般 不满意 不了解

46、您认为本市的企业融资便利吗？

便利 较便利 一般 不便利 不了解

47、您认为本市的进出口通关便利吗？

便利 较便利 一般 不便利 不了解

48、您认为本市企业雇佣员工难不难？

容易 较容易 一般 困难 不了解

49、您认为本市在发挥社会组织及行业协会的作用方面做得好不好？

好 较好 一般 差 不了解

50、您认为本市的知识产权保护好不好？

好 较好 一般 差 不了解

51、您认为本市法院或仲裁机构的裁决执行情况怎样？

好 较好 一般 差 不了解

52、您认为本市的法规体系建设健全吗？

健全 较健全 一般 不健全 不了解

53、您对构建创文强管工作长效机制有什么意见建议？（如有意见建议请填写，如无意见请填“无”）